来源时间为：2019-12-18
湖州四部门联合印发这个《实施细则》，明年1月1日起实施
2019-12-1823:03来源：澎湃新闻·澎湃号·政务
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湖州发布
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近日，市医保局、市财政局、市卫健委、市税务局联合印发了《湖州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》，《实施细则》将于2020年1月1日起施行。
两项保险合并实施后，
征缴、待遇将有哪些变化？
一起来看看↓↓
一、统一全市生育保险政策
1
统一缴费比例
按在职职工缴纳基本医疗保险基数的0.9缴纳生育保险费。
2
统一享受条件
两项保险合并后，生育保险待遇享受条件由连续正常缴费6个月统一调整为12个月，并设过渡期，过渡期到2020年7月1日止。
3
提高相关待遇
职工生育医疗费用定额补助提高1000元，其中平产3500元、难产或多胞胎生产4000元，生育津贴待遇保持不变。
计划生育医疗费用，女职工由定额补助调整为按职工医疗保险办法报销，生育津贴待遇保持不变；男职工未就业的配偶定额补助标准提高200元，其中妊娠4个月以下400元、4个月以上600元。
经测算，生育保险待遇提高后，市本级将增加基金支出1100万元左右。
二、统一全市职工基本医疗保险相关政策
1
统一补缴标准
鉴于原有政策，在职职工参保人员与灵活就业参保人员补缴标准不同，为有利于企业稳定用工，实施细则将补缴标准统一按上年度全省在岗职工平均月工资60执行。
2
统一异地转诊规定
根据省里文件规定，未经转诊自行到统筹区外就诊的，自付比例不低于10的要求，实施细则对全市异地就医进行了统一规定。
市域外门诊治疗的，省内门诊就医可直接刷卡结算，省外门诊就医可通过乡镇（街道）服务窗口、二级及以上医疗机构窗口办理开通异地就医手续或致电医保经办机构开通直接就诊结算手续，并按对应医疗机构等级标准报销。
市域外住院治疗的，需由统筹区二级及以上定点医疗机构同意并备案。
备案后前往统筹区域外定点医疗机构就医的，按市域内三级医疗机构标准报销；前往统筹区域外非定点医疗机构就医的，先由个人自理5后再按市域内三级医疗机构标准报销。
未经备案自行前往统筹区域外定点医疗机构就医的，先由个人自理15后再按市域内三级医疗机构标准报销；自行前往统筹区域外非定点医疗机构就医的，先由个人自理20后再按市域内三级医疗机构标准报销。
注意
市域内非医保定点医疗机构、市域外当地非医保定点医疗机构发生的医疗费用均不列入医保基金支付范围。
“生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，将进一步强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本，建立更加公平更可持续的社会保障制度体系。”市医保局相关负责人介绍，两项保险合并实施后，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统一基数。合并实施后用人单位在职职工基本医疗保险费率为合并实施前两项保险缴费费率之和，在职职工个人缴费费率维持不变，个人不缴纳生育保险费。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员缴费费率不变。
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来源：湖州发布
记者：梅菁晶
原标题：《湖州四部门联合印发这个《实施细则》，明年1月1日起实施》
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